近年來,由于氫氧化鈣具有優良的抗菌性,良好的擴散性,并可以通過破壞細茵菌體、降解細菌脂多糖等途徑發揮消毒作用,且對牙本質滲透力強,現已在臨床上用于感染根管的消毒。可以說,氫氧化鈣是臨床上常用的根管消毒藥物之一,其消毒效果得到廣泛認同。今天神龍小編就總結了關于影響氫氧化鈣消毒效果的因素來和大家分享一下,下面一起來看看吧。
影響氫氧化鈣消毒效果的因素
1、氫氧化鈣的藥物劑型
氫氧化鈣在臨床上常用水和甘油等賦形劑調成糊劑使用,藥物劑型也影響其消毒效果。研究發現,CH水糊劑導入根管,沒有1例根管能達到完全致密充填,大多數根管充填空隙大于根管空隙的1/4。而CH甘油糊劑大多數根管能達到致密充填,且充填空隙少于1/4。特別是在根尖部,50%的CH甘油糊劑在根尖部達到完全致密,而CH水糊劑根尖部充填致密者為0。但甘油也影響氫氧化鈣釋放鈣和氫氧根離子。
2、牙本質的抑制作用
牙本質對氫氧化鈣抗菌的抑制作用是影響消毒效果的因素。牙本質粉末、羥磷灰石、牛血清白蛋白對氫氧化鈣的作用,當這3種物質存在時,氫氧化鈣對糞腸球菌的抗菌作用明顯減弱。即使牙本質粉末的量減到原來的1/10,其對氫氧化鈣的抗菌抑制作用仍沒有減輕,可見牙本質對氫氧化鈣抗菌是有很強的抑制作用的。但也有人持相反意見。
3、根管預備的大小
臨床上使用的氫氧化鈣常為粉末狀,需與水或甘油等賦形劑調成糊劑后導入或注入根管。氫氧化鈣糊劑導入根管后,消毒作用有賴于與牙本質的直接接觸。根管預備的大小直接影響氫氧化鈣的消毒效果。但在臨床中,后牙根管和彎曲根管很難達到這種預備要求。有人認為在完全預備的根管內(MAF大于或等于40號),注射氫氧化鈣的效果優于K銼;而對于初預備的根管(MAF為25號),螺旋輸送器效果更好。氫氧化鈣是接觸性消毒藥物,導入根管內能否到達根尖1/3,能否與根管壁緊密貼合是其發揮功效的首要條件。
綜上,在根管消毒中影響氫氧化鈣消毒效果的因素有氫氧化鈣的藥物劑型、牙本質的抑制作用以及根管預備的大小。氫氧化鈣在根管消毒中發揮著重要的作用,它不僅可以直接殺滅菌體,降解細菌的主要毒力因子,還可以對細菌生物膜及炎癥因子發揮一定作用。作為根管消毒藥物,我們只有充分了解其藥理作用機制才能在臨床中合理、安全高效地應用。